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ayx爱游戏体育APP下载:保险 理赔难?你有没有犯这些错误?

发布时间:2022-06-03 10:47:38来源:爱游戏ayx登录页面 作者:ayx官网下载

  其实,不要以为生过病就一定会被拒保,你只有如实告知了,保险公司才能根据你的真实情况做出准确的判断。

  而且,现在保险公司的设计也越来越人性化了,有些公司规定,现在加费的保单两年后可以根据新的身体状况重新要求核保,还有的医疗险,对5年前的疾病史不用除外。

  所以,千万不要以为投保时没有如实告知,当时能正常承保就占了便宜,到时候理赔时被拒赔了,倒霉的还是自己!

  说起来别不信,大多数人对于自己买了什么保险,能管什么用,并不十分清楚。只懵懂地以为,我买了保险,出了事,保险公司就得赔,否则就是欺骗。也不管自己出的事和所买的保险是不是一回事。

  这样说起来,保险公司真的很冤。你买的明明是重疾险,合同条款里也明明白白写了重疾险的范围和种类,可是你做了个阑尾炎手术住了一周院就要求保险公司理赔。或者你明明买的是意外医疗,结果你感个冒都要去索赔,那可不是牛头不对马嘴吗?

  如果觉得保险条款太过专业,有些地方搞不清楚,那 么建议出险后第一时间咨询保险公司热线,或者联系经纪行或代理人,或者保险公司客服,事情就简单多了。

  保险等待期是保险公司的免责期,是指保险合同在生效的指定时期内,即使发生保险事故,受益人也不能获得保险赔偿。设置等待期是为了防止投保人明知道将发生保险事故,而马上投保以获得保险赔偿的行为,也就是常说的逆选择。

  目前国内所有的健康险产品都设有疾病等待期,比方90天或180天,对于这个期间内出的保险事故,保险公司是不赔的。

  所以,对于不是特别紧急急需就医的状况,建议过了等待期再就医就诊(当然,不鼓励大家为了获赔而延误病情或者恶意逆选择投保啊)。

  如果 等待期是对保险公司免责的期间保护,那么除外责任则是对保障项目的免责。 可是现在大多数人只关心保险包含哪些内容,对于哪些是保险公司规定属于责任免除不赔的内容,却一头雾水。

  而这也正是理赔纠纷高发的原因之一,客户说我买了意外医疗险,可是为什么蹦极受伤不能赔。保险公司说,条款里明明写了蹦极这样的高风险运动是除外的,当然不能赔。双方都觉得冤。

  比方,意外险里面通常对攀岩武术潜水等高风险运动免责;医疗险一般都不含牙科、不孕不育和美容保健类项目/费用;对于因艾滋病引起的重疾责任通常也属于免责范围,等等。

  1、通常保险公司都会要求医院在二级或二级以上,有的还对床位具有一定的要求,且康复病房以及精神病医院、皮肤病医院、整形外科医院、美容医院等都不包含在内。

  2、是否涵盖境外医院,如果包含,是否对出境日期有明确要求,国外就医标准如何折算。如果你买的保险里明确说了只包含中国大陆地区医院,那么你在香港发生的住院治疗费用,自然是不能获得理赔的。

  近年来,有不少中高端医疗险的赔付比例与是否提前通知直接挂钩,如提前通知,理赔比例比不提前通知高出20%,为什么呢?因为保险公司越早介入,越有可能对客户病情进行了解,同时也能对恶意索赔进行风险控制和管理。

  另外,提前通知也有助于客户尽早拿到理赔金。根据保险法的规定, 保险公司需要在接到报案通知后的一定时间内(如5日)作出核定,同时需在核定后的一定时间内(如10日)作出支付理赔金的通知 。

  因此,一旦出险,要立即通知保险公司,不仅是客户应尽的义务,也是对自己权利的保护。现在保险公司都开通400热线、官网、甚至微信报案等多种渠道,非常方便。

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